随着现代医学科学的发展，医生对类风湿关节炎有了更深入的认识，以及新型治疗药物尤其是生物制剂的问世，极大地改善了这种疾病的预后，使类风湿关节炎获得完全缓解(即治愈)成为可能。但国内有许多患者因为在思想认识上存在误区，没有接受积极的、正规的治疗，最后发生关节畸形。而且我们在日常工作中发现，文化程度较高的患者因为“一知半解”更容易发生关节畸形，令人非常痛心。

误区一“药物有毒”。

针对患者体内的免疫紊乱，医生常常用“甲氨蝶呤”、“来氟米特”等抑制异常免疫反应，但部分患者读了药品说明书后就不敢服用或擅自减量，尤其不敢服用甲氨蝶呤因为它原来是抗肿瘤药，过分担心这些药物会伤肝伤肾，而错过治疗机会。熟话说“是药三分毒，无毒不是药”，一个药物在能够用于临床治病之前，需经过严格的动物试验和临床试验，只有治疗效果好而毒副作用小的药物才能通过审批。也就是说，只有对绝大多数病人是安全有效的药物才能用于治病，而且在治疗过程中出现副作用的机率就象是买彩票中奖一样，与大多数人无缘。如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。

误区二“西药副作用大，中药副作用小”。

这种认识也是不全面的，值得警惕的是，一些江湖游医就是利用患者这种心理，以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者，上当者甚多，结果是化了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，例如对类风湿关节炎有很好效果的雷公藤，虽然属于中药，其毒副作用甚至高于西药甲氨蝶呤。相反，毒副作用特别低的中药对类风湿关节炎的疗效也很低。因此患者需谨记，利益与风险永远是成正比的。

误区三“拒绝止痛药”。

因为关节里面有炎症，必然会出现关节疼痛，有部分患者认为“这点痛我掮得住”而拒绝服用消炎止痛药，其实这类药物不仅有止痛作用还有抗炎作用，对血沉和C反应蛋白等也有降低作用，因此在医学上我们称这类药物为“非甾体类抗炎药”，以区别于甾体类抗炎药即糖皮质激素(大家俗称为“激素”)。而且单纯就止痛而言，对治疗也是非常有帮助的，因为缓解关节疼痛有助于患者进行关节锻炼从而保护关节功能。

误区四“拒绝激素”。

这里提到的“激素”准确而言是指糖皮质激素，如强的松、地塞米松。一部分患者过分担心其副作用，另一部分患者则害怕“上瘾”。在上世纪八十年代以前，确实因为滥用强的松导致患者发生许多“得不偿失”的不良反应。但许多证据表明小剂量激素(如每日服用强的松不超过2片)长期应用是“百利一弊”，即有利于快速控制关节炎症、防止关节变形，而无严重副作用。因此，对于一些关节症状严重，服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状，或伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，待病情得到有效控制后，再一点一点地缓慢减少强的松的用量，而不会“上瘾”。患者不必“望激素而生畏”。

误区五：老年人才会患类风湿关节炎。

不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患类风湿关节炎，但主要是30-50岁的女性容易得。

误区六：类风湿关节炎是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

类风湿关节炎可发生在各种气候环境中，主要是与免疫系统异常相关。在天气环境发生改变时会引起免疫系统的应答改变，因而患者在天气改变时候可能会觉得病情加重.

误区七：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

类风湿因子并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等也常常出现，另外一些感染性疾病比如感染性心内膜炎，慢性肝炎等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为60%左右，所以类风湿因子阴性也不能排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要综合患者的临床症状，不能仅凭类风湿因子。

因此，如果怀疑患了类风湿关节炎，应该到正规医院的风湿病专科就诊。类风湿关节炎是一种具破坏性的关节病，只有积极用药治疗才有望控制病情，阻止发展，进而避免畸形和残疾。治疗药物虽有毒副作用，但机率小，若将其风险与治疗获益相比，这是值得的，就如我们不能“因噎废食”是同样道理。而且，通过及时复诊，医生可以在早期发现药物副作用，采取适当措施而避免不良后果的发生。

类风湿关节炎六个误区，你中招了吗?

成都痛风专科医院郭光华表示：类风湿关节炎是一种难治性的风湿病，病因复杂，表现多样，医学上曾经对其束手无策，过去许多患者长期承受着疾病的痛楚，最终关节变形和残疾。现代医学对类风湿关节炎的治疗效果已经有了明显的改善，治疗的目标不再局限于“止痛，控制症状”，而是“缓解病情”，阻止关节破坏，防止残疾。要实现这一目标，关键就是“早期规范治疗”。目前对类风湿关节炎的治疗尚存在许多“误区”。

误区一：西药副作用大，中药比西药好

这种认识是错误的，其实“凡药皆有毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。中西药各有所长，应该取 长补短。西药的免疫抑制剂大多有循证医学研究，疗效明确;中药作用缺乏循证医学研究，抗风湿中药有些毒性很大，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞 缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。但在有经验的医生指导下用药并严密监测，可保一定程度的安全耐受。

值得警惕的是，一些江湖游医就是利用患者这种心理，以所谓祖传秘方、偏方来迷惑患者，上当者甚多，结果不光是花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗。

误区二：激素不能服，用了要上瘾

这种看法不全面。以前，类风湿关节炎治疗中较多采用“强的松”，近年来，已较少将激素作为首选的治疗药物。但是，对于一些关节症状严重，服用非甾类抗炎药仍不能缓解症状，当伴有明显全身症状或内脏器官受累时，仍需要采用激素治疗，但剂量已远低于以前。患者不必“望激素而生畏”，应当交由专 科医生决定取舍。

误区三：患了类风关，十之八九要残废

不必过分担心。的确对于部分严重的类风湿关节炎的患者，或未坚持正规治疗的患者，会导致关节畸形，功能减退，但是对于大多数患者来说，如果能够抓住发病初期1-2年的时间，采取正规的治疗和随访，严重的畸形完全可以避免，患者可以保持较好的生活质量和工作能力。即使有少数患者出现了严重的关 节畸形，也有可能通过骨科手术进行治疗。残废不残废，除决定于病情本身轻重不同外，有没有坚持接受正规治疗起相当重要的作用。

误区四：是否患类风关，测定类风湿因子便知

并非如此。这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉。类风湿因子阳性并非类风关所特有，其他一些疾病，如：干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等同样会出现阳性反应。而类风湿关节炎患者中也仅85%左右类风湿因子阳性，另15%患者类风湿因子始终可为阴性。值得提出的是，对于阳性者一定要检测滴度，没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。

类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一，医生需综合化验、临床症状、体检等多方面资料，才能作出正确的诊断。

误区五：自行买药吃，不常去医院

到医院随访，并不仅仅为找医生配药。医生要观察患者的病情改变，有无药物不良反应出现，必要时要做一些化验检查，医生还要决定药物剂量的增减 以及品种的更换。还有的患者，在正规医院治疗短期内又见不到明显疗效，便看广告买药，或者是托人搞一些所谓特效药物，土药治疗。这些药的组成一般来说仅仅是地塞米松、消炎痛和维生素。而卖药的会说：“本品全部由草药配方和维生素构成”，是风湿病的特效药。确实，患者在服药的早期感觉非常止痛，但这些药物不可能真正缓解病情，盲目长期用药，关节照样严重变形，且可能带来胃肠损害(甚至消化道出血、穿孔)、骨质疏松、感染、糖尿病等不良反应。

因此，看广告买药或自购土药非常容易出现危险，而且会容易使原本简单的病情变得复杂。

误区六：不应该进行锻炼

再次提醒广大患者要坚持适当的锻炼，可以维持体质和恢复关节功能。否则身体会日渐衰弱，四肢甚至全身肌肉出现废用性萎缩、关节僵直、变形，成为终身残疾。

虽然大部分风湿性疾病目前还不能根治，但为了尽量缓解病情，减轻病人痛苦，就需要病人了解自己的病情，与医生合作，减少治疗中的误区，配合治疗。

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