风湿四项之ASO

抗链球菌溶血素“O”是一种具有溶血活性的蛋白质，能够溶解人体以及一些动物的红细胞，它是A组溶血性链球菌重要的代谢产物之一，具有抗原性，能够刺激机体产生相应的抗体，也就是ASO。

临床意义：诊断溶血性链球菌感染症(增加)，活动性风湿热，猩红热，丹毒等均可增高。

①通过测定ASO的效价，可以确认患者近期或以前有无溶血性链球菌感染史。A组溶血性链球菌感染在临床上相当常见，由于人们常与其接触，因而正常人也能够测到ASO的低滴度，通常是在500U以下。

②风湿性关节炎、风湿性心肌炎、心包炎、急性肾小球肾炎等，都可见ASO滴度升高，通常检验所呈现的趋势与患者病情平行，如指标渐渐下降则提示病情好转。

③另外，ASO增高还发生于皮肤及软组织感染、急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见。

成都类风湿医院陈建春医生提醒：

①虽说风湿性关节炎与ASO升高密切相关，但不可一概将ASO升高判断为风湿病，还应结合临床症状考虑。

②人体感染A组溶血性链球菌后，ASO会在4至6周内达到高峰，但在血清中ASO的升高可达数月至数年。因此，单凭一次检查难以确定其是否为最近感染所致，须多次检查，观察变化动态。其中，风湿热病人在感染后4至6周，80%的人可见ASO升高，多伴有血沉增快、白细胞增多，可帮助鉴别诊断。

③自身免疫机制不全或大量使用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后ASO有可能不升高。

风湿四项之CRP

临床意义：

①C-反应蛋白(CRP)是一种典型的急性时相蛋白，各种急性化脓性炎症、结缔组织病、组织坏死、恶性肿瘤等患者CRP升高，在发生器质性病变时升高，而功能性疾病则正常，有助于鉴别器质性或功能性疾病。医学决定水平的提示值为20mg/L，超过则提示上述情况存在，应及时采取诊治。

②对风湿热的诊断以及疗效观察，具有重要的参考价值。在急性风湿热活动期，CRP明显增高，检查指标可大幅提升，治疗好转后，便逐渐下降至正常。

成都类风湿医院陈建春医生提醒：

①CRP测定并非是特异性指标，专业医院检查时需再结合具体临床体征和其他相关实验室检查项目，才可确定其意义。

②孕妇、大手术24小时内CRP均可增高，儿童年龄越小，CRP相对较低，因而在不同情况下还需注意判断。

风湿四项之RF

临床意义：

类风湿因子(RF)是一种以变异IgG为靶抗原的自身抗体，其阳性多见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、硬皮病、慢性肝炎等，RF指标在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者中也会升高。

风湿四项之ESR

临床意义：

生理性血沉增高：女性经期及妊娠三个月至产后一个月、超60岁高龄者或不满12岁儿童，其ESR增高可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。

病理性血沉增高：各种炎症性疾病：如风湿热、急性细菌性炎症、结核病等。临床最常用ESR来观察风湿热有无活动及其动态变化，疾病活动期ESR增快，若病症渐缓则ESR逐渐正常。组织损伤及坏死、手术创伤等也可致ESR加快。

血沉减慢：通常无多大临床意义，严重贫血、纤维蛋白含量严重缺乏、球形红细胞增多症等，皆可致ESR减慢。

成都类风湿医院陈建春主任指出：许多患者对于风湿、类风湿这类风湿免疫病的判断，只知道观察风湿四项，甚至部分不专业的医生也是如此，导致大批患者漏诊、误诊，耽误治疗。为避免这种情况的出现，建议患者朋友们擦亮眼睛，选择正规医院及早接受科学诊疗。

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