不少类风湿患者都有过这样的体会：经过一段时间的药物治疗，若效果不佳，临床上，专科医生会给予患者一些小剂量的激素，但因其剂量少，用药周期也相应较短。

我院风湿免疫科郭光华主任指出，激素类药物对于类风湿患者来说，其消炎、镇痛的效果非常好，但是副作用也很多，例如导致人体发胖、胃溃疡、骨质疏松等，因此加药和减药都要严格遵医嘱进行。

类风湿何时用激素治疗较好?

　　

临床上应用激素治疗类风湿性关节炎有严格明确的指征，一般以类风湿急性期或活动期，全身症状严重，而其他药物治疗无效或有全身性多脏器损害、严重贫血、眼损害、高热或病情危重者，才考虑用激素治疗。待病情稳定后会逐步撤药，以力争早日停药，但若未进行规范停药，则可能引发一系列“停药综合征”。

吃激素药发胖，擅自停药差点没命

　　

本期节目的主人翁张女士就是在激素停药这件事上吃了大亏，还差点丢了性命。起初，小小感冒引起类风湿急性发作，医生给予了一定量的激素药物进行治疗，结果用药后张女士体重飙涨，为了不再发胖，张女士决定停药，但没成想因此，差点丢了性命!

医生提醒：患者撤药不可操之过急

　　

研究证实，大约高达40%-60%的类风湿患者，曾经用过或正在使用激素治疗。其中不少患者已产生对激素的依赖性或已出现激素的毒副作用，而能否戒掉激素，则成为类风湿治疗和消除激素毒副作用的成败关键因素之一。对于长期大量应用激素者，撤停已相当困难，不可操之过急，若无有效的替代激素措施，可能需要数月，甚至1-2年，才能完成撤停激素。若骤然停药不仅会出现反跳现象，使病情反复或加重，甚至还可导致撤药危象，如引发肺间质肺炎等肺部感染。

　　

另外，大剂量长期应用外源性激素，可引起肾上腺功能萎缩或下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴反应抑制。现已证实，连续应用强的松5-13天(20-30mg/d)，即可致HPA轴反应迟钝。若突然停药，可出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应或撤药危象。尤应警惕的是，如遇感染、手术或其它应激情况时骤然发生，令人猝不及防。

如何避免反跳现象和撤药危机?

　　

要避免出现反跳现象和撤药危象，平衡顺利的撤停激素，就要针对病人具体情况，有计划的逐步减量直致撤除。

减量和停药的指征：

1、病情已得到控制;

2、对激素治疗无反应;

3、出现严重的毒副作用;

4、出现感染而无法控制等。

成都风湿医院郭光华主任提醒：减量和停药的方法和速度，应根据患者不同情况，即患者体质、使用激素时间长短、激素的种类、剂量大小、减量中的反应等因人而异，在正规医生的指导下规范进行。郭光华主任提醒，加药或减药时一定要循序渐进，规范停药，避免病情出现反复和反跳。

节目预告

　　

为什么激素治疗类风湿会产生这些副作用?除了激素外还有哪些治疗类风湿性关节炎更好的方法?2018年3月13日SCTV-4《特别十点》栏目将邀请我院医生郭光华主任为你进行专业讲解，节目详情敬请期待!!!

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