青少年时期是孩子长个子的较好时间，有些孩子长得快，往往会出现小腿或关节疼痛，民间俗称“生长痛”，它无需治疗，能自愈。但成都风湿医院脊柱关节科蒙兴文主任提醒，孩子出现这样的疼痛，有时可能另有原因——由关节炎症引起，特别是强直性脊柱炎(AS)，家长要留心甄别。

生长痛两年不长个 少年患强直性脊柱炎

　　

本期节目将为您介绍的主人公就是被误以为是“生长痛”的强直少年。孩子整天喊着身上关节疼，尤其是晚上疼得厉害，家长本以为只是生长痛，就未特别重视，却没想到孩子的病情越来越严重，最后不得不到医院检查，被确诊为强直性脊柱炎后，家长这才恍然大悟，孩子竟患上了这种“不死的癌症”。

蒙兴文主任提醒，作为家长要了解强直性脊柱炎的早期信号，对青春期孩子的腰腿关节、臀区的疼痛，不要想当然以为是生长痛或运动过度引起的，要加以重视，并帮助孩子及时、正规就医。

如何区分幼年强直性脊柱炎和“生长痛”?

很多年轻人都有过关节痛的经历，但幼年强直性脊柱炎导致的疼痛与“生长痛”的疼痛却很容易被混淆。

幼年强直性脊柱炎特点

　　

幼年强直性脊柱炎(JAS)是指16岁以前起病，以骶髂和脊柱等关节的慢性炎症为特征的结缔组织病。儿童风湿病普查研究表明，临床上幼年强直性脊柱炎在儿童关节炎中占有相当的比例，而且现有增高之势。

临床上多以外周关节炎为首发症状，表现为下肢关节肿胀、疼痛及活动受限，亦可以足跟疼痛起病。骸骼关节及腰椎病变可于起病时发生，但多数于起病后数月至数年才出现，典型症状为下腰部及骸部疼痛，活动受限。严重者病变可波及胸椎和颈椎，使整个脊柱呈强直状态。体格检查时发现受累的局部压痛、关节肿胀、活动受限和弯腰困难等。

生长痛的特点

　　

“生长痛”不是一种病，而是儿童时期特有的一种生理现象，多好发于2～12岁的健康儿童，无明显性别差异，主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以胫骨、膝关及周边部位为重。

典型的生长痛发生在夜间，持续约数分钟至2小时后可自行缓解(自行缓解是非常重要的，毕竟这是生理性的)，疼痛程度较轻，间歇期无任何不适，不影响白天活动。

孩子出现关节痛该查什么?

　　

对于家长来说，如果担心孩子的关节痛是由于幼年强直性脊柱炎引起的话，尽早检查HLA-B27尤为重要。如HLA-B27阳性，则更要考虑幼年强直性脊柱炎的可能(但阴性者不能完全除外)。

根据国内外研究和长期临床数据，相对于成年人，HLA-B27检测对于幼年强直性脊柱炎更为重要。临床怀疑本病的儿童要做HLA-B27检测，适时做骶髂关节CT或MRI检查，以利早期诊断，早期治疗，改善预后。

学生患者增多 平均确诊时间长

　　

一些医院接收的AS患者中，学生患者增加。发病原因至今仍不明确，因病情比较隐蔽容易被误诊。蒙兴文主任说到，我国强直性脊柱炎患者超过500万，发病年龄多在13-31岁，大部分为20-30岁年轻人。患者可能在出现症状多年后仍未被确诊，调查显示首次出现症状到第一次被医生确诊平均有6年的延误时间。目前绝大部分AS患者会首选骨科就诊，其实这是一种自身免疫性疾病，不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，影响正常生活。

背痛持续超过3个月 就要小心了

　　

蒙主任强调，AS起病隐匿，如发现孩子逐渐出现腰背部疼痛和晨僵、夜间加重、休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快就诊，以免延误病情，尤其是家中有强直患者的人更需要特别注意，需警惕子女是否有早期疾病信号，一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。多数情况下，单纯脊柱强直会影响患者体型，导致活动障碍，还会导致脊柱强直，不但行走困难，下蹲和坐位也很困难。

节目预告

　　

强直性脊柱炎会对少年身体哪些危害?幼年强直性脊柱炎该如何治疗?2018年3月21日晚CDTV-3《热线188》栏目将邀我院蒙兴文主任为你全面解答，节目详情敬请期待!!!

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