患者小张来自四川省凉山州普格县,今年刚23岁,他自5天前出现右足第一跖趾关节疼痛肿胀,(第一次发作),在当地医院就诊,尿酸574,诊断为“痛风”,口服用药(名量不详),用药后症状暂缓解,后食用肉类等高嘌呤饮食后复发,由于较为关心自身身体健康,于是来院找到陈建春主任问诊,经治疗病情好转快速,现已康复。
该患者的相关情况,由陈建春主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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患者姓名:小张(化名) 年龄:23岁 所患疾病:痛风 患病时间:5天
(图:患者小张来院治疗前的检查报告1)
患者小张入院检查报告:
四肢:右足第一跖趾关节肿胀,伴有多出散在压痛
实验室检查结果:查血尿酸365.8umol/L,肌酐88.5umol/L,血糖12.4mmol/L,胆固醇8.62mmol/L。足趾关节的骨质目前无损坏,局部皮肤发红、肿大明显。
(图:患者小张来院治疗前的检查报告2)
患者小张专业治疗经过:
(图:治疗前,患者小张脚趾关节红肿热痛症状明显)
根据小张的病情病况,陈建春主任为其制定个性化诊疗方案,联合用药消除关节疼痛红肿症状。才用中西医药物结合治疗,在消除炎症高效止痛的基础上,增强患者免疫力,对症治疗,并且利用中药定向透药局部对症支持治疗。在定点病灶的基础上,对患者的全身免疫力进行调节。
(图:治疗后,小张脚趾关节无红肿热痛症状,活动灵活)
经过一段时间的住院治疗后,患者作息关节疼痛症状明显患者,站立行走活动可。陈建春主任为其进行复查结果显示,肝功能、肾功能、风湿四项、血常规等均无明显异常,于近期好转出院。
为帮助小张高效巩固病情,陈建春主任为其制定出院后中西医药物巩固治疗,同时嘱咐患者平时要大量饮水。按时复诊,嘱咐生活注意事项。
据我院随访调查显示,患者小张回家后情况良好,无疼痛不适。药物按时服用。
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