强直性脊柱炎概述

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。病又名类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎病因

本病好发于16-30岁的青壮年，男性占90%，有明显的家族遗传史。早期患者感到双侧骶髂关节及下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐，骶髂关节处有深压痛。晨起时，脊柱僵硬，起床活动后可略有缓解。患者为了减轻疼痛，常弯腰屈胸。病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛。病变累及颈椎时，颈部活动受限。

1、风寒湿致病。强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，风寒潮湿是本病的一种诱发因素。

2、自身免疫。在强直性脊柱炎病人中，人体淋巴细胞组织相容抗原(HLA-B27)高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，这也证明本病是一种自身免疫性疾病。

3、家族遗传。强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视。在一次对强直性脊柱炎家族普查时发现，患者家属平均患病率为4%，而全国人口平均患病率仅为 0.1%。发病率相差40倍说明，家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关。由于HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决定的，因此可以确认遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。

4、内分泌。本病男性发病率明显高于女性，14—17岁是本病的发病高峰。因此，强直性脊柱炎发病可能与男性内分泌激素有关。

成都治疗强直医院蒙兴文大夫对强直性脊柱炎症状介绍如下：

早期：腰背疼痛，并随着病变的发展症状逐渐加重，出现双侧腰背部持续性疼痛，并上行至胸椎、颈椎，严重者脊柱功能活动受限。

中期：腰背部、下肢关节疼痛较显著，典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，轻微活动后可缓解，脊柱功能活动受限，甚至部分强直，此时积极有效的治疗非常关键。

晚期：由于炎症已基本消失，所以关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现，病情往往不可逆转。

强直性脊柱炎治疗

1、姿势矫正：强直性脊柱炎活动期关节炎症状明显，应卧床休息，睡硬板床，颈部枕头应低平或不用，保持颈腰部脊柱生理弧度，经常取俯卧位有利于预防脊柱及髋关节变形，坐、站位时应保持挺腰，练习背靠墙站立姿势。

2、运动疗法：医疗体操是首选方法，主要有预防畸形，改善关节活动度，增加伸肌力，改善肺功能等作用，常用方法有呼吸体操，脊柱活动度，背肌锻炼等。

*呼吸体操和扩胸运动：进行深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓，促进膈肌运动，配合扩胸运动，改善胸廓活动度。

*脊柱活动度训练：主要是颈、胸、腰椎活动练习。包括前屈、后伸，左右侧弯及大于45度的旋转，训练方法可参考广播体操中的伸展运动、体侧运动、体转运动和全身运动等。

3、物理治疗：温热疗法可镇痛及缓解僵硬，消除肌痉挛，如：药物熏蒸、蜡疗、红外线灯照射等，以及超声波药物导入等。

4、推拿，针灸疗法：对关节周围的肌肉痉挛，及关节肌性强直均可采用推拿，按摩等手法，解除肌痉挛，改善关节功能，针刺，艾灸穴位，对解除肌端炎症性疼痛效果十分明显。

5、心理疏导及日常生活活动能力训练。
      6、手术治疗：根据病情需要，进行手术治疗，包括滑膜切除术，骨切除术，关节固定术，髋关节成形术等。

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