强直性脊柱炎是渐进性发展的疾病,如果发展得不到控制,最坏的结果就是残疾。随着时间和症状的进步,随着病情的发展,对疾病的重视不够,以及误诊、延误治疗,许多强直性脊柱炎患者在确诊时出现活动受限甚至驼背等症状。强直性脊柱炎的发展是什么?强直初期背部不适的过程是什么?
强直性脊柱炎在发病过程中是遵循一定规律的,一般来说,本病的发展遵循以下规律:脊柱受累为进行性、向上变化。首先累及双侧骶髂关节,腰椎、胸椎、颈椎病变自下而上出现。严重的病人,脊柱很难弯曲,颈部不能旋转,而且很难下蹲。有些病人还可能发展成严重的驼背。
强直性脊柱炎腰疼怎么办?小心出现驼背
一般驼背可分为假驼背和病理驼背两种类型
1假驼峰
临床上,出现“伪驼峰”的患者很多,但他们并不了解,这其实是由于病情发展到中期,关节粘连所致,主要症状是:患者早上起床后背部挺直,工作一天后累了,但晚上休息后,早上背部又直了,我们叫在这段时间内,患者往往可以通过常规治疗恢复正常的生理曲度。
2病理性驼峰
在这个阶段,患者往往已经处于强直性脊柱炎的中晚期,关节融合,导致驼背畸形。如果是关节和脊柱部分融合引起的30°以内的后凸,可以通过规范的治疗恢复正常;驼峰超过30°的患者不能恢复到正常的曲度,但可以通过治疗得到一定程度的改善。
强直从早期背部不适到驼背的发展
腰椎
脊柱进行性伸展受限是强直性脊柱炎的另一个特点,表现为腰椎屈曲、后倾、双侧运动受限,腰椎前凸逐渐消失变直。腰椎屈曲的限度表现为:从L4水平向上标记10cm(也有向下延伸5cm),然后固定下端,让患者尽量向前弯曲,测量腰椎正前方屈曲时米尺的移动范围。如果正常范围大于5厘米,如果有病变,运动会减少,如果小于2.5厘米,则为阳性。
胸椎
胸椎病变出现较晚,但部分患者先有胸痛,后有腰痛症状。多数患者表现为胸背疼痛、胸闷窒息、肿胀、疼痛、呼吸痛、胸锁关节和胸肋关节压痛,胸廓扩张、胸廓固定畸形、胸廓后凸逐渐减少。胸廓运动主要通过胸部扩张来测量,即在第四胸椎水平测量最大吸气和最大呼气之间的胸椎运动周长。大于5cm小于2.5cm有显著性差异。
颈椎
在晚期,颈椎活动受限,难以降低、抬高和偏离头部,后颈疼痛且僵硬。最后,它是完全固定的,类似于“龟颈”畸形。脊柱病变不仅可以改变椎体的形态和骨刺的形成,还会影响到椎关节病变、椎旁软组织肿胀、椎间韧带炎症、椎间隙、椎间盘病变。宫颈病变可压迫颈丛。如果发生半脱位,也可能压迫脊髓,引起相应的神经症状。椎动脉压迫可引起脑供血不足的表现,与颈椎病相似。
对于强直性脊柱炎患者来说,一旦发展到晚期,疾病症状会更加严重,对患者健康的危害也会更大,因此四川风湿免疫科较好的医院建议患者及时治疗。
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