张阿姨两个月前因手掌红肿胀痛数周被当地医院诊断为类风湿性关节炎。在医院拿了药之后也没有再去医院看病。后张阿姨在工作的时候渐渐发现自己的手指弯曲困难伴随强烈的疼痛感，他才感到病情加重了。后来在和同事闲聊的时候提起自己病情，于是同事给他推荐了我院风湿免疫科。

该患者的相关情况，由郭光华主任的助理医生跟踪记录，内容属实

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【患者信息】

患者姓名：张阿姨 年龄：57岁 所患疾病：类风湿性关节炎 病龄：2+月

【患者情况】

来院后，患者自诉年底生冻疮后出现双手掌指关节肿胀、疼痛，右手加重，有晨僵现象，活动2小时后缓解，3月24日在中医院诊断“RA”，口服三七止痛片、正清风痛宁、三七止痛片、来氟米特、曹清华(剂量不详)等中、西用药，效果不佳，今日来院就诊。

(图：张阿姨手部指关节与腕关节轻度肿胀)

接诊张阿姨的是郭光华主任。他告诉张主任，最近晚上睡觉的时候还伴有强烈的发热发痒感觉，早上起来手指有时候会僵硬很久。张主任听他讲完后立即通过对他查体、运用三层诊断以及其他检查来判断他患病的程度。

【检查结果】

体查：右手掌指关节肿胀明显，按压疼痛明显，双手指关节伸直活动、外旋、背伸轻微受限，右手肘关节伸直轻微受限，双肩关节按压、上举疼痛、活动轻微受限，颈椎左右侧偏、前屈后仰疼痛，其它体查无明显阳性体征。

实验室检查：C-反应蛋白29.15mg/L，血小板430×110/L，抗CCP抗体115RU/ml，抗O 75.4IU/ml，血沉99mm/h。双手双脚关节肿大，皮温升高。X线检查显示有软组织肿胀。

【治疗情况】

经过全面检查后，张主任将张阿姨的病情确诊为类风湿性关节炎早期。于是张主任在结合患者病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况后，进行具体分析讨论，在此基础上优化治疗方案，将个性用药、经筋刀、氦氖激光技术、磁振热技术、药离子渗透技术、热凝靶点消融技术以及中医微创可视针刀镜技术等治疗方式合理地综合应用并科学的设施，制定出一套适合张阿姨病情的个体化组合治疗方案。

(图：张阿姨手部指关节症状)

【治疗效果】

治疗一个疗程后，张阿姨明显觉得疼痛感减少了，手指关节肿痛、僵硬等症状明显减少了。张阿姨在活动手指关节时，手指也不再受限了。临走时，张主任还教给他一套锻炼手指的康复活动以帮助她更快恢复关节功能情况。

【康复情况】

经过两个疗程的治疗，张阿姨来院复诊。郭光华主任给他进行体查的时候，发现他的手指腕关节、手肘、颈椎、肩关节都恢复如初。后来经过各项数据检查后，张阿姨的检查结果都已回到正常水平。

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