陈先生是四川省攀枝花市的一名普通农民,五年前出现腰背、膝盖酸痛症状,起初以为是劳作过多太累导致的,并没有放在心上,只是买了几片膏药贴上。去年6月出现症状加重现象,还伴有恶心、呕吐,在当地医院检查后,诊断为风湿性关节炎,接受药物治疗无效后,经亲戚介绍来到成都风湿医院,陈建春主任为其进行科学治疗后恢复健康。
该患者的相关情况,由陈建春主任的助理医生跟踪记录,内容属实
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患者姓名:陈先生 年龄:49岁 病种:风湿性关节炎 病史:5年
患者病情:
陈先生是四川攀枝花的一名地地道道的农民,常年辛苦劳作撑起一家人的生活。五年前快速下地干活的时候,感觉浑身乏力,腰背和膝盖都有些疼痛,他以为是较近劳动量太大导致的,毕竟年纪也上来了,不如年轻时的身体力壮,买了些膏药贴上后,又继续干活。
病情于去年6月出现加重趋势,腰背和膝盖处疼得厉害,严重的时候,陈先生整个人都在地上打滚,男儿有泪不轻弹,但是风湿的折磨实在让他难以控制泪水。当时还出现恶心、呕吐的现象,去当地医院检查后,医生说陈先生患上风湿性关节炎,考虑到家庭经济不宽裕,陈先生接受了药物治疗。药物治疗半年后也不见效果,疼痛发作起来还是要命似得折腾人,较终在成都的亲戚介绍陈先生来成都风湿医院看看,亲戚说医院的陈建春主任在治疗风湿病临床经验丰富。抱着试一试的态度,陈先生在家人陪同下来到成都风湿医院,由我院陈建春主任接诊。
(图:陈先生膝关节X线片显示关节肿大,关节间隙变窄)
检查结果:
陈建春主任经过对陈先生的问诊,初步断定为风湿性关节炎,为确定患者病情详细发展程度,陈建春主任安排陈先生进行了进一步检查。
体检:面色苍白,腰背、膝关节压痛明显,膝关节红肿发热,穿衣不适
检查报告:C-反应蛋白22.15mg/L,血沉59mm/L,类风湿因子89IU/ml,抗链球菌溶血素560u/ml。
X线示:多处软骨组织破坏,关节畸形明显狭窄。
诊断结果:风湿性关节炎中期
治疗经过:
因陈先生风湿病情后期发展迅速、严重,加之吃药无效,体内对药物产生抗体,经过综合诊断分析,陈建春主任为陈先生制定了详细的诊疗方案。
一个疗程结束后,陈先生感觉腰背疼痛消失,膝关节肿胀消退。期间陈建春主任为陈先生辅以中成药治疗,经过两个疗程治疗后,陈先生膝关节红肿热痛消失,腰背也未见疼痛现象,恶心、呕吐症状消失。为巩固疗效,陈先生又接受了一个疗程的巩固治疗。
治疗结果:
治疗后两个月,陈先生在家人陪同下到院复诊,经检查,C-反应蛋白降至3.69mg/L,血沉下降至15mm /h,关节部位有效恢复正常,达到患病前健康标准。在后期的电话随访中,陈先生表示身体并无不适症状,未见反复迹象。
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